鼻尖沒了咋整?
鼻缺損在臨床上較為常見,多由外傷、動物咬傷、燒傷、感染、凍傷、腫瘤切除等因素導致。輕則影響容貌,重則對于呼吸、發音均有不同程度的影響,會給人造成嚴重的心理和巨大的精神痛苦,患者對于修復鼻外形有強烈的欲望,而鼻缺損的修復和鼻再造手術需要到整形外科進行。
科室曾接診過這樣的患者,幼兒時期,不慎被老鼠咬掉了鼻尖致鼻部缺損,嚴重影響了外觀,要求修復。我們醫生經過綜合的術前設計之后,為患者制定了“額部擴張皮瓣+耳軟骨移植”的鼻尖缺損修復手術方案,后期患者根據自身情況又進行了鼻部外形修整術。
該鼻部外形修整手術方案大致分三期進行
第一期:額部皮瓣下擴張器置入術
經發際內隱蔽的頭皮手術切口,將適當形狀和容量的擴張器埋置于額部皮瓣下。待切口愈合良好后,定期進行額部擴張器注水治療,一般需歷時3個月左右,此時,額部形成一個隆起的“包塊”,表面皮膚得到充分擴張,提供足夠的“多余皮膚”。
第二期:額部擴張皮瓣帶蒂轉移鼻再造術
★ 術中采用殘留皮膚翻轉皮瓣或鄰近皮瓣翻轉修復鼻襯里
★ 自體肋軟骨雕刻形成鼻支架
★ 切取上述設計的額部皮瓣作為外層皮膚包被,向下扭轉,覆蓋已經形成的內襯和支架,再造新的外鼻鼻尖。
第三期:斷蒂術
第二期手術后約4周,再造外鼻成活良好后進行第三期手術,切斷額部皮瓣的蒂部,修整外形,到這里鼻尖修復再造手術基本完成。
另外,雖然鼻尖再造術后外觀功能顯著改善,但因鼻部結構立體精細、輪廓分明,術后外形并不能一次達到完美,半年至一年后可視情況進行一次或多次再造鼻修整,直至鼻外形逼真、效果滿意。
為方便大家更好的理解,附~手術示意圖
近幾十年來,隨著皮膚組織擴張器在臨床上的廣泛應用,我科采用擴張后的額部皮瓣法行鼻再造術,治療了眾多患者,取得了較傳統方法更滿意的效果。
研究方向:眼部,鼻部整形美容,微創面部整形,唇腭裂、眼、鼻部創傷修復與重建等。
北京大學第三醫院尤維濤 副主任醫師
專業特長:皮膚病變、體表良性及惡性腫瘤的整形外科治療以及器官整形再造、外傷所致的畸形與缺損的修復重建等。
北醫三院整形外科 主治醫師 (傷口中心副主任) 楊 欣
研究方向:整形美容外科的常見病、多發病;體表腫瘤、創面、瘢痕、顯微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年輕化手術,鼻部綜合美容、注射微創美容。
北醫三院整形外科 副研究員 碩士研究生導師 主治醫師 安陽
專業特長:鼻面五官精細整形,歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修復、鼻再造、脂肪移植與再生、面部輪廓整形。
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