鼻尖沒了咋整?

　　鼻缺損在臨床上較為常見，多由外傷、動物咬傷、燒傷、感染、凍傷、腫瘤切除等因素導致。輕則影響容貌，重則對于呼吸、發音均有不同程度的影響，會給人造成嚴重的心理和巨大的精神痛苦，患者對于修復鼻外形有強烈的欲望，而鼻缺損的修復和鼻再造手術需要到整形外科進行。

　　科室曾接診過這樣的患者，幼兒時期，不慎被老鼠咬掉了鼻尖致鼻部缺損，嚴重影響了外觀，要求修復。我們醫生經過綜合的術前設計之后，為患者制定了“額部擴張皮瓣+耳軟骨移植”的鼻尖缺損修復手術方案，后期患者根據自身情況又進行了鼻部外形修整術。

　　該鼻部外形修整手術方案大致分三期進行

　　第一期：額部皮瓣下擴張器置入術

　　經發際內隱蔽的頭皮手術切口，將適當形狀和容量的擴張器埋置于額部皮瓣下。待切口愈合良好后，定期進行額部擴張器注水治療，一般需歷時3個月左右，此時，額部形成一個隆起的“包塊”，表面皮膚得到充分擴張，提供足夠的“多余皮膚”。

　　第二期：額部擴張皮瓣帶蒂轉移鼻再造術

　　★ 術中采用殘留皮膚翻轉皮瓣或鄰近皮瓣翻轉修復鼻襯里

　　★ 自體肋軟骨雕刻形成鼻支架

　　★ 切取上述設計的額部皮瓣作為外層皮膚包被，向下扭轉，覆蓋已經形成的內襯和支架，再造新的外鼻鼻尖。

　　第三期：斷蒂術

　　第二期手術后約4周，再造外鼻成活良好后進行第三期手術，切斷額部皮瓣的蒂部，修整外形，到這里鼻尖修復再造手術基本完成。

　　另外，雖然鼻尖再造術后外觀功能顯著改善，但因鼻部結構立體精細、輪廓分明，術后外形并不能一次達到完美，半年至一年后可視情況進行一次或多次再造鼻修整，直至鼻外形逼真、效果滿意。

　　為方便大家更好的理解，附~手術示意圖

　　近幾十年來，隨著皮膚組織擴張器在臨床上的廣泛應用，我科采用擴張后的額部皮瓣法行鼻再造術，治療了眾多患者，取得了較傳統方法更滿意的效果。

　　北醫三院整形外科主任醫師 教授 博士生導師 李東

　　研究方向：眼部，鼻部整形美容，微創面部整形，唇腭裂、眼、鼻部創傷修復與重建等。

　　北京大學第三醫院尤維濤 副主任醫師

　　專業特長：皮膚病變、體表良性及惡性腫瘤的整形外科治療以及器官整形再造、外傷所致的畸形與缺損的修復重建等。

　　北醫三院整形外科 主治醫師 (傷口中心副主任) 楊 欣

　　研究方向：整形美容外科的常見病、多發病;體表腫瘤、創面、瘢痕、顯微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年輕化手術，鼻部綜合美容、注射微創美容。

　　北醫三院整形外科 副研究員 碩士研究生導師 主治醫師 安陽

　　專業特長：鼻面五官精細整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修復、鼻再造、脂肪移植與再生、面部輪廓整形。