不想取肋軟骨隆鼻，還有別的辦法嗎?

　　最近在門診遇到一位小姐姐，她來看診的訴求是要做鼻子，一看到醫生就好像看到了救星，還沒等醫生開口問診，小姐姐就迫不及待指著自己的鼻子說：“醫生，您看我的鼻子，有點短、有點朝天，鼻翼鼻頭都這么肉，還有救嗎?”，“我對自己的鼻子特別不滿意，我就是想把鼻子做的秀氣點兒，立體點兒，好看點兒”，“不瞞您說，來這兒之前我還去咨詢了其他醫院的醫生，建議我取肋軟骨，一聽到這個我就害怕，我要是不取肋骨，還有其他辦法嗎?”……

　　醫生微笑著一邊觀察著小姐姐的五官，一邊聽著小姐姐的敘述，心里已經有了基本的評估：鼻背低平、鼻頭肥大、短鼻、鼻孔外露，小姐姐對自己的鼻子描述還挺到位。

　　想要一次性解決這位女士的鼻子問題，就需要通過鼻綜合手術了。鼻綜合手術是目前最受青睞的鼻部整形，一般會用到假體，耳軟骨，鼻中隔軟骨、肋軟骨，但有的患者先天性短鼻，鼻中隔發育弱小，單獨用耳軟骨又達不到理想的支撐力，還拒絕取肋軟骨進行手術，比如這位求美者就對取肋軟骨比較害怕。

　　針對求美者的個人情況及訴求，醫生給出了個性化的手術方案：

　　耳軟骨➕鼻中隔軟骨➕篩骨垂直板，進行鼻尖綜合改善，膨體隆鼻背

　　仔細看這個手術方案，確實沒有取肋軟骨這一項，其中的耳軟骨、鼻中隔軟骨、膨體聽得耳朵也快老繭了，那這個“篩骨垂直板”是什么角色?

　　原來，除了肋軟骨，還有一種新的辦法可以來隆鼻：

　　那就是篩骨垂直板!!
 

　　很多人可能不太清楚篩骨垂直板是什么東西，簡單科普一下，篩骨是位于額骨與蝶骨之間的骨頭，此骨的冠狀切面呈“巾”形，篩骨分為篩板、垂直板、篩骨迷路三部分。

　　篩骨垂直板位于鼻中隔上部，其上2/3部分厚，下1/3部分薄，中下1/3部分可切取作為鼻整形輔助移植物。其優勢也是很明顯的，可塑性極強，材料充足，可根據自身情況進行截取并雕塑，又避免了對于假體自身的排異性。

　　那么，怎么運用篩骨垂直板進行鼻綜合手術呢?

　　★ A. 獲取篩骨垂直板

　　★ B. 將所獲取的篩骨垂直板制作成板條狀鼻中隔加強移植物

　　★ C. 將移植物分別固定于L形鼻中隔軟骨支架水平段與垂直段

　　★ D. 保留寬約0.8cm鼻中隔軟骨尾部L形支架，獲取鼻中隔中心軟骨，修整后固定于鼻中隔尾部，采用耳軟骨制作鼻尖盾形移植物，固定于中間腳前方尾側緣連接處，同時采用硅膠或膨體墊高鼻背

　　截取篩骨垂直板對鼻部形態會有影響嗎?

　　取出部分篩骨垂直板后，空缺的部位很快會被新生的纖維結締所代替，并且還有一定的硬度，所以是不會影響我們鼻部的輪廓和穩定。

　　內鏡輔助篩骨垂直板切取術優點

　　▶ ① 與鼻綜合手術同一切口，不另外增加切口，更不會發生術中切口延長及粘膜撕裂;

　　▶ ② 視野清晰�？梢郧宄�的分離與切取篩骨垂直板，還可以充分止血。

　　▶ ③ 內窺鏡輔助下可以直視下操作切取適當的薄弱區篩骨垂直板，不易損傷顱底。

　　▶ ④ 篩骨垂直板部分取出后有時會產生骨尖或骨刺，用內窺鏡不但可以觀察切取后的創面是否出血，而且還可以發現并去除銳利的骨刺，有效防止中隔血腫和中隔黏膜穿孔等醫源性次生傷害。

　　這項技術2017年獲得北醫三院醫療新技術，2018年已轉為常規技術，并多次在國內與國際會議發言報告。
 

　　鼻部作為我們面部最為突出的器官，直接決定了我們面部結構形態，相對西方人極具立體感的面部五官來說，東方人的五官結構顯得更扁平一些。如果覺得鼻部形態不好，鼻孔外翻，想擁有完美的鼻形，精致的面孔，鼻綜合是最佳選項，可一次性解決多種鼻部問題，如果對于取肋軟骨進行手術比較抗拒的求美者，可以選擇采用內窺鏡篩骨垂直板切取術，既達到了綜合隆鼻的手術效果，還可免除取肋軟骨的切口。但手術一定要到正規醫院尋找專業有經驗的醫生進行操作。

　　北醫三院整形外科主治醫師 安陽

　　研究方向：鼻整形(鼻綜合整形、短鼻延長、鼻尖縮小、鼻翼縮小、寬鼻縮窄、歪鼻嬌正)、唇裂鼻、鼻再造、眼綜合整形、脂肪移植、臀部整形、面部輪廓整形、顯微外科、組織工程與再生醫學。