跨性別女性(MTF)生殖器手術須知
跨性別女性(MTF)生殖器手術項目
包括以下項目中的一項或多項,首次手術前需要符合國家衛健委規定的《性別重置手術管理規范(2022年版)》所規定的條件,并提供要求的文件材料。
【項目1】單純睪丸切除術
▶ 適用于不希望長期服用雄激素拮抗劑,但又未計劃行完全生殖器切除者;
▶ 局部麻醉,住院2~3天;
▶ 7天拆線,活動正常。
【項目2】單純陰莖睪丸切除術("零深度"陰道成形)+陰蒂陰唇成形術
▶ 適用于希望去除男性生殖器,但不要求陰道成形者;
▶ 全身麻醉,需住院1~2周;
▶ 術后7~10天拆線;尿管留置4周。
【項目3】陰道成形術
▶ 兩種方法,需提前考慮選擇
、 陰囊皮瓣法:切除組織再利用,不增加額外手術創傷;但術后攣縮風險高,陰道內有毛發生長。
、 帶蒂乙狀結腸法:用腹腔鏡取一段結腸下拉代替陰道,其長度、寬度較理想,攣縮風險較低,有腸 液分泌潤滑;但需同時進行腹腔鏡取結腸手術,另外腸液分泌略有異味,術后需要注意清洗。
▶ 全身麻醉,需住院2~3周;
▶ 術后禁食補液3~5天,10~14天拆線,陰道內填充敷料7~14天去除;尿管留置約4周;每日護理,清洗陰道內分泌物;3周后開始循序漸進佩戴陰道模具或擴張器,在術后第一年每天需要進行2~3次擴 張,一年后依個人情況而定。
手術項目可根據自身需要選擇;如希望術后更改身份證性別信息,必須至少完成【項目2】
手術風險和可能并發癥告知及相應處理
手術前準備
• 備齊國家規定術前材料、通過倫理審核;
• 如有生育需要,先提前進行精子凍存;
• 如有應用激素治療,術前停用雌激素2周以上;
• 適當減肥、吸煙者戒煙;
• 手術前2天少渣飲食;術前1天腸道準備(項目3);
• 如合并影響手術的內科基礎疾病,先控制穩定;
• 選用陰囊皮瓣法陰道成形者,提前半年進行會陰部脫毛(約進行 3~5次,每次間隔一個月) ;
• 術后用品準備:痔瘡墊、陰道模具、會陰清洗器等。
• 術前檢查:血尿常規、肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、感染免疫指標、胸片、心電圖、下肢 靜脈彩超、結腸法陰道成形者做腸系膜血管 CTA 和結腸造影,以上項目均可住院后進行。
手術后護理
• 項目2、3者術后臥床2天,項目3者術后禁食補液3~5天,一般術后1~2周可出院;
• 適時拆線,適時拔除尿管,尿管拔除后多喝水;
• 術后2周內會陰部每日清潔;
• 進行陰道成形者每日陰道內沖洗;
• 就坐時可用痔瘡墊,2個月內避免會陰部運動包括騎行、性生活、以及腹壓增加動作(如下蹲、用力排便、用力咳嗽、核心力量訓練等);
• 再造陰道愈合后開始每日放置陰道模具擴張,高頻次進行至少半年,半年后低頻次進行直至有規律 性生活;
• 正常下地活動后開始補充適當劑量雌激素;
• 定期隨診,出現并發癥情況即刻回院復診。
證件修改
【項目2】或【項目2+3】完成后,可出具用于修改身份證性別的診斷證明文書,主要內容包括:
“XXX, XX 歲,診斷‘易性癥,男轉女’,于 XXXX 年 XX 月 XX 日在全身麻醉下行 XXXX 術,術后恢復滿意,目前會陰部呈現女性外陰形態。已完成性別重置手術,目前社會性別女性。”
該診斷文書可在辦理出院手續時獲取,到公證處公證后,可到當地公安部門進行身份證信息修改。
北醫三院整形外科 副主任醫師、副教授、碩士研究生導師 潘柏林
研究方向:唇部整形美容、跨性別序列治療。
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