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              衛健委規定性別重置手術前必須提交的材料(2022年版)

              發布時間:2023-06-09   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
              導讀:衛健委規定性別重置手術前必須提交的材料(2022年版)…………

                一、三級醫院精神科或心理科醫師開具“易性癥”、“性別焦慮”、“性別不一致”、“性別認同障礙”等的診斷證明

                部分符合條件的醫師參考

                二、本人要求手術的書面報告《本人申請書》

                參考格式:

                本人申請書

                (姓名)、(生理性別)、(身份證號)、(出生年月),經精神科醫生診斷為“易性癥”。本人目前存在性別焦慮狀態,了解并已嘗試通過心理疏導、異裝與化妝、以及激素替代等方法緩解焦慮,但未能如愿;了解性別重置手術可能是最后唯一可以實現自我接納的可行方法,并且對手術可能達到的效果以及可能出現的并發癥也充分了解,最終決定申請接受性別重置手術。特此聲明。

                (本人簽字)

                三、直系親屬(父母)表示知情理解的《父母知情聲明》并進行公證

                參考格式:

                父母知情聲明

                家長父、母,了解兒子/女兒診斷為“易性癥”,了解其是對自身生理性別的不認同,并且由此帶來焦慮狀態,并且無法扭轉,了解并曾經嘗試心理疏導、異裝與化妝、以及激素替代等方法仍無法使兒子/女兒脫離焦慮狀態,了解性別重置手術可能是最后唯一讓兒子/女兒實現自我接納的可行方法,并且對手術可能達到的效果以及可能產生的并發癥也充分了解,同意兒子/女兒接受性別重置手術。特此聲明。

                (父母簽字)

                四、當地公安部門出具的患者《無在案犯罪記錄證明》(半年內有效)

                辦理地點:戶籍所在地派出所?梢韵惹巴稍円幌露夹枰孪葴蕚浜畏N材料辦理此證明,由于《無犯罪證明》是對公業務,一般除了身份證明材料以外,還需要有效機構的介紹信,可以到戶口所在居住地街道辦事處開具,或者可以嘗試到當地公證處索取相關表格!稛o犯罪記錄證明》手術前半年內有效。

                五、個人情況簡介及手術申請

                參考范本:

                姓名、生理性別、出生年月、身份證號、目前常駐地、目前工作,自____歲開始萌發對自身性別不認同的想法,希望通過醫學手段改變性別。________年 _____月于________________醫院診斷“易性癥”,已嘗試以異性身份生活_____年,應用激素治療_____年/月。曾進行____________________(性別相關手術或治療), 于________年 _____月開始在北京大學第三醫院_________醫生就診,共就診______次,經慎重考慮, 擬進行___(具體手術項目)_____手術。

                簽字、日期、聯系方式

                六、未在婚姻狀態證明

                與派出所或民政局聯系開具《婚姻狀態證明》,或到公證處協助開具,半年內有效。

                七、個人身份證復印件(正反面)。

                八、個人及家屬戶口本復印件(整本正反面)

                以上材料都準備齊以后,請復印兩份,交到潘柏林醫生處,進行醫院倫理申報審批,審批通過后可以約手術。

                附:術前公證準備材料參考

                可到可提供該內容公證服務業務的任何一家機構公證。

                北京地區推薦機構:北京市國信公證處

                地址:北京市海淀區北太平莊路18號城建大廈C座9層 電話:010-82255185 網址:www.gongzheng.com.cn

                時間:周一至周五上午9:00至11:30,下午13:00至16:30;周六上午9:00至11:30,下午13:00至16:00

                注:工作時間以官方網站及官方微信公眾號為準。

                攜帶材料:

                1、需要公證的材料:《父母知情聲明》、未婚證明等

                2、精神科“易性癥”診斷證明

                3、易性癥者本人到場,攜帶身份證、戶口本

                4、父母雙方本人到場,攜帶身份證、戶口本、結婚證,孩子的《出生醫學證明》(如沒有出生醫學證明或出生醫學證明有涂改、信息不完善,則許另外提供子女和父母的親屬關系證明,如獨生子女證,派出所或者人事檔案管理部門出具的證明信);如已離婚,子女歸屬方本人到場,攜帶身份證、戶口本、離婚證、離婚協議(如是法院調解離婚,需提供調解書;如是法院判決離婚,需提供判決書,一審判決另需生效證明);如一方或雙方已死亡,攜帶死亡證明。

                5、注:以上為基本材料,如有其它特殊情況可能需要其它材料,具體以公證員要求為準。

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