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              跨性別男性(FTM)生殖器手術須知

              發布時間:2023-06-09   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
              導讀:跨性別男性(FTM)生殖器手術須知,手術項目:可根據自身需要選擇;如希望術后更改身份證性別信息,必須完成項目1+2…………

                手術項目:可根據自身需要選擇;如希望術后更改身份證性別信息,必須完成項目1+2

                項目1: 腹腔鏡子宮+卵巢切除

                • 適用于僅希望減少雌激素水平,月經停止者;

                • 全身麻醉,住院2天;

                • 術后需補充雄激素。

                項目2: 陰道閉鎖

                • 必須已完成或同時完成項目1;

                • 全身麻醉,需住院1-2周;

                • 術后3-4天拔除引流管,7-10天拆線;尿管留置1周。

                項目3: 陰莖成形術(髂腹股溝擴張皮瓣法)

                • 分2期進行,第1期在下腹部埋置擴張器,術后三個月內逐漸向擴張器內注水,擴張器膨脹致使皮膚擴張,達到需要的面積后,進行第2期手術,取出擴張器,制作陰莖皮管并移轉到會陰部;

                • 全身麻醉,第1期可與項目1、項目2同時進行,三個月后進行第2期手術,住院2周左右。

                項目4:陰莖成形術(陰蒂釋放延長法)

                • 先進行陰蒂部位雄激素凝膠涂抹1年以上,待其逐漸肥大至足夠長度,在進行釋放手術,利用臨近陰唇結構重建陰莖包皮。該手術方式再造的陰莖長度仍有限。

                項目5:尿道成形術

                • 需要分別進行尿道預制以及會陰部尿道延長(提升),然后吻接;

                • 尿道預制可選擇方式:髂腹股溝擴張皮瓣法、輸卵管吻接預制法、其他方法。

                項目6:陰莖支撐體植入

                項目7:睪丸假體植入

                項目8:男性外生殖器贗復體植入

                手術風險和可能并發癥告知及相應處理

                • 自然生育力喪失,內源性雌激素分泌功能喪失 (必然發生于項目1,2)

                處理:補充外源性雄激素

                • 不可逆,不容后悔 (必然發生于項目1,2)

                • 術中出血過多,需要輸血可能 (可能發生于項目2,3)

                • 深靜脈血栓 (可能發生于項目2-7)

                處理:制動、溶栓或取栓可能

                • 術后血腫、切口愈合不良、感染 (可能發生于項目2-7)

                處理:術后換藥

                • 直腸瘺或尿道瘺 (可能發生于項目2)

                處理:手術修復可能

                • 再造陰莖部分或全部存活不良 (可能發生于項目3,4)

                處理:清創換藥、二次重建可能

                • 陰莖長度粗度或整體外觀不滿意 (可能發生于項目3,4)

                處理:手術修復或再次重建

                • 再造尿道狹窄、尿瘺、尿道結石、尿道感染、尿不凈 (可能發生于項目5)

                處理:手術修復可能

                • 直立排尿不順利 (可能發生于項目5)

                • 陰莖支撐體功能不良、外露 (可能發生于項目6)

                處理:手術修復

                手術前準備

                • 備齊國家規定術前材料、通過倫理審核(項目1、2);

                • 如有生育需要,先提前進行生育力保存(項目1、2);

                • 適當減肥、吸煙者戒煙 ;

                • 如合并影響手術的內科基礎疾病,先控制穩定;

                • 選擇項目4者,術前陰蒂部位涂抹雄激素凝膠促發育1年以上;

                • 選用會陰部尿道延長(提升)項目者,提前半年進行會陰部脫毛;

                • 如有應用激素治療,無需停用;

                • 手術前2天少渣飲食;

                • 術后用品準備:痔瘡墊、寬松褲(擴張器注水期間)、尿道探子(尿道成形術后用)等; 會陰部脫毛范圍

                • 術前檢查:血尿常規、肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、感染免疫指標、胸片、心電圖、下肢靜脈彩超、婦科彩超,以上項目均可住院后進行。

                手術后護理

                • 項目1、2者術后臥床2天,1周左右拔除尿管,7-10天拆線,一般術后1-2周可出院;

                • 術后3天內流食為主,尿管拔除后多喝水 ;

                • 術后1周內會陰部每日清潔,出院后如仍有少量滲血,可使用衛生護墊;若滲出量大,請及時與醫生聯系或來院檢查。

                • 如術前未進行雄激素治療,項目1完成正常下地活動后開始補充雄激素;

                • 項目2術后就坐時可用痔瘡墊,2周內避免長時間行走或坐立,避免腹壓增加動作(如下蹲、用力排便、用力咳嗽等),2月內避免會陰部劇烈運動包括騎行、核心力量訓練、性生活等。

                • 項目3在兩次手術間需要定期擴張器注水,每次操作記錄注水量,擴張器間注意保護擴張器,避免碰撞和暴力損傷,如有滲漏、感染、皮膚破潰等,立即聯系醫生;

                • 選擇項目5尿道成形者,術后留置尿管4-8周,尿管可夾閉,需要排尿時放開;尿管拔除后,定期用尿道探子擴張尿道;

                • 定期隨診,出現并發癥情況即刻回院復診。

                證件修改

                項目1和項目2完成后,可出具用于修改身份證性別的診斷證明文書,主要內容包括:“XXX,XX歲,診斷‘易性癥,女轉男’,于XXXX年XX月XX日全身麻醉下行XXXX術,術后恢復滿意。完成性別重置手術,目前社會性別男性。”

                該診斷文書可在辦出院手續時獲取,可到公證處公證后,到當地公安部門進行身份證信息修改。

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