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              面—膈神經吻合術

              發布時間:2013-01-29   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
              導讀:面—膈神經吻合術可以解決面神經損傷的問題,即將膈神經的中樞段與面神經的周圍段行對端吻合。此術操作較面一副神經吻合復雜,需將膈神經自頸部游離,再經皮下逆行牽至面神經切口,與之吻合。…………

                面—膈神經吻合術可以解決面神經損傷的問題,即將膈神經的中樞段與面神經的周圍段行對端吻合。此術操作較面一副神經吻合復雜,需將膈神經自頸部游離,再經皮下逆行牽至面神經切口,與之吻合。但其優點是膈神經再生力較強,且兩側膈神經之間有較多的吻合支相連,同時,還納入有第9于第12肋間神經的纖維,因此,一側隔神經切斷后,僅有暫時性患側膈肌運動障礙,不久即可自行代償而恢復。

                手術方法:暴露面神經的方法已如上述,僅將切口縮短至下頜角平面即可。另在鎖骨上3~4cm處,以胸鎖乳突肌后緣為中心,作平行于鎖骨的切口長約5cm左右。分離皮下組織及頸闊肌,游離胸鎖乳突肌后緣,將其向前翻開,顯露前斜角肌。藉助手術顯微鏡即可見膈神經由后上向前下越過前斜角肌之淺面,小心循神經切開筋膜,鈍性分離神經至低位,并盡量向下游離,以便獲得足夠的長度,然后切斷。繼而沿膈神經中樞段向上分離,直到能將膈神經由胸鎖乳突肌深面逆行引入面神經切口為止。最后在無張力的情況下,將膈神經中樞段與面神經周圍段行端端吻合。如?p合切口各層,皮下引流24小時。術后給予神經生長因子。

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