純爺們的尷尬——男性乳房發育

　　作為一位男性，如果胸部隆起突出，類似女性胸部外觀，我想他們一定會覺得苦惱!其實，這種情況在我們醫生臨床工作中并不少見。

　　下面這位患者就屬于這種情況，我們一起來看看：

　　這是一位男性患者，雙側乳房較突出隆起，略有女性特征，患者自述，他感覺自己的胸部跟女性一樣，天熱時也不敢脫衣服，更不敢去游泳，搞得一個純爺們非常不自信，穿衣影響外觀，因此很是苦惱，想通過手術改善。

　　經診斷該患者這種情況屬于男性乳房發育，是一種良性的乳房增生發育，又稱男性乳房肥大癥、男性乳房增生癥，常發病于青春期或以后的年輕人，大多數病因不明確，可能與體內雌激素水平相對高有關，臨床上發現肥胖人群較常見。

　　男性乳房肥大癥主要表現為雙側或者單側的乳房顯著發育、增生、肥大，會給男性患者造成很多的困擾，比如會影響到體形外觀、患者可產生心理壓力，產生自卑而缺乏自信，影響到社會交往等，多數患者要求治療。

　　那對于這種情況怎么治療呢?

　　發病2年以上無明顯消退并且有改善外觀愿望的成年人可考慮手術治療。但術前需經過病史詢問及體檢排除明顯致因的疾病。

　　病因明確的可通過治療相應的原發病得到控制不再繼續發展，但已經增生的乳腺組織很難自行消退，此時可通過整形手術改善。

　　傳統的手術方法是在乳暈、乳暈外或乳房下皺襞做切口，切口較大痕跡明顯，僅單純切除增生的乳腺組織，容易造成乳頭乳暈局部凹陷、歪斜，形成火山口樣不美外觀、胸廓外形不規則等。

　　我科室治療男性乳腺肥大的手術治療，更注重外觀效果及切口痕跡的處理。手術時，沿乳暈下邊緣做小切口，先將乳腺周圍的多余脂肪吸除，然后切除乳腺組織。此術式在我科已開展二十余年，有以下特點：

　　▶ 吸脂可使胸部皮下組織均勻變薄，避免腺體切除后的局部凹陷，并促使皮膚回縮。

　　▶ 吸脂后腺體與周圍組織界限變得清楚，這樣非常有利于切除。

　　▶ 手術后可以達到非常自然的效果，外觀平整且切口不明顯。

　　本文中的患者就采用了這種方法，術后4個多月時患者復診，跟醫生反饋效果，雙側乳房比術前明顯扁平，邊緣銜接自然，沒有凹陷。雙側的刀口瘢痕也恢復的比較好，不仔細看基本看不出來，終于敢游泳了，也比以前自信了。

　　北醫三院整形外科　主任醫師　李比

　　研究方向：乳房美容整形與乳房再造;吸脂、脂肪注射、面部微創整形、注射美容等美容整形;組織移植、器官修復與再造等。