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              沒想到臉上的“黑點”藏著一個大家伙……

              發布時間:2023-12-13   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
              導讀:我們醫生門診時遇到了一位患者,該患者來診主要是因為臉上的一個小黑點?蓜e小看這個小黑點,患者自述從外面看就是一個小針眼樣的黑點,但能摸著里面是一個很大的硬疙瘩。經我們醫生觸診后發現腫物已向深部生長,比外表看要大很多,初步診斷為皮脂腺囊腫,即我們常說的…………
              關鍵詞:皮脂腺囊腫 粉瘤

                我們醫生門診時遇到了一位患者,該患者來診主要是因為臉上的一個小黑點?蓜e小看這個小黑點,患者自述從外面看就是一個小針眼樣的黑點,但能摸著里面是一個很大的硬疙瘩。經我們醫生觸診后發現腫物已向深部生長,比外表看要大很多,初步診斷為皮脂腺囊腫,即我們常說的“粉瘤”。

               

                皮脂腺囊腫是怎么回事?

                皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”,是臨床上比較常見的皮膚良性體表腫物,是指由于灰塵或細菌感染等原因使得皮脂腺導管阻塞,腺體內分泌物聚積而形成囊腫,多見于皮脂腺分泌旺盛的青年。中央可見黑色針眼,可擠出白色豆腐渣樣內容物。

                皮脂腺囊腫好發于頭皮和顏面部,軀干次之。一般情況下沒有什么不適癥狀,當囊腫長在顏面部時會影響外觀形象。若繼發感染時,會出現紅腫、壓痛,也可能會化膿破潰等癥狀,如果處理不當,病情會有反復。

                那該怎么治療呢?

                臨床上,治療粉瘤比較穩妥的方法是手術切除,手術時需完整切除囊壁及內容物,若囊壁有殘留,會增加復發幾率。急性感染期的皮脂腺囊腫,應先抗感染治療,待炎癥消退后再考慮手術。

                一聽手術,不少患者會害怕,擔心手術后遺留瘢痕影響外觀,故遲遲不來就診;還有一些患者覺得對生活沒什么影響也不會及時來就診,只有影響外觀了才想到來醫院。其實,皮脂腺囊腫不會自行消退,如果忍著不治療,可能會隨著內容物的增多而緩慢增大,往往越大越難切,手術切口會相應延長,對應的瘢痕也會相對較多。

                那有沒有既能將腫物徹底切除,又能讓術后的傷口更小、疤痕更淡的方法呢?

                要想達到這個效果,就需要運用整形外科技術。

                ★ 首先是手術切口設計,在完整切除腫物的前提下,整形醫生常借助面部的一些天然邊界線進行手術切口的設計,使切口盡量隱蔽、短小,盡量不破壞相關解剖結構的完整性和輪廓。

                ★ 手術時,整形外科通常使用精細器械操作,輕柔夾持保護周圍的血管、神經等組織,以實現最小的創傷。

                ★ 精細的修復縫合必不可少,尤其對于面頸部的切口,應避免粗針大線的縫合,專業的整形醫生會利用美容縫合技術逐層關閉傷口,皮下充分減張,皮膚完美對合。只有如此,術后疤痕才可以更小更淡。

                另外需要注意的是,手術切下的病變組織需做病理檢查(非常重要),以明確性質,指導后續治療。

                我們醫生為開篇提到的患者進行了整形外科手術,術中發現外面看著的一個黑點,沒想到竟藏著一個大家伙(如下圖),完整切除腫物后留下了空腔,需要用周圍組織瓣填充,同時采用美容縫合技術關閉切口,后期疤痕不會太大,術后病理診斷為皮脂腺囊腫。

                

                最后提醒有類似情況者應盡早到正規醫院就醫,由專業醫生診斷評估后選擇合適的診療方案。不要等腫物長大時再治療,否則腫物越大,手術切口越大,創傷也越大。

                

                北醫三院整形外科 副主任醫師 謝祥

                研究方向毛發移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手術、耳再造。

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              北京大學第三醫院成(整)形外科,始建于1949年9月,是新中國最早成立的整形外科。出版了在行業有影響的專著十余部,國內外雜志上發表學術論文數百篇。其手術的精致和嚴謹的風格被譽為整形美容外科的學院派。秉承優良的傳統,中青年骨干層出不窮。每年數千例手術造就了他們豐富的臨床經驗,其領先地位得到社會和學術界公認。……【更多】

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