創傷急診整形美容修復之清創
創傷急診整形美容修復,是通過應用整形美容外科技術,嚴格清創、修整傷口、精細縫合、皮片或皮瓣移植等方法進行修復,最大限度恢復組織和器官的原有形態與功能。
面對突如其來的外傷患者,急診醫務工作者通常會采取迅速關閉傷口、避免感染、減少出血的外科原則來處理,目的是保障生命安全和保護重要器官,提高效率。與治病救人相比,傷口縫合后是否美觀,通常不會被首先考慮到。然而,大針粗線的縫合材料以及倉促粗糙的清創技術,可能會給患者留下難以掩飾的傷疤,甚至會造成損毀性的畸形和功能障礙。
我科曾接診一位急診患者,面部外傷后就近找醫院進行了緊急縫合,傷后第二天發現傷口縫合針腳寬大粗糙,到我科要求進行美容縫合。我們醫生經過術前仔細評估后,為患者進行了二次清創及整形美容修復術,二次清創時發現傷口內還殘留了些許沙土等異物。
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上面內容中提到的“清創”是傷口治療的關鍵技術之一,今天我們來聊一聊。
臨床上,清創是用沖洗(或)手術的方法,對傷口進行清洗去污、同時減少病菌數量,留下屬于自己的組織、清除不屬于自己的組織(異物、失去活力的組織),使之盡量減少污染,甚至變成清潔傷口,盡量使傷口快速愈合。
整形外科醫生會更加徹底地清創清除異物殘留,甚至仔細判斷組織的健康程度,仔細操作保留健康組織,清除不健康的組織,利用整形外科縫合技術,盡量讓瘢痕不明顯。
還有一種外傷是容易忽視清創的,那就是擦傷了。
擦傷,主要因皮膚與致傷物摩擦產生,其主要特征為:表皮剝脫、血痕、滲血,局部有疼痛,伴有輕度腫脹。相對于其他外傷而言,擦傷屬于最普遍也是最輕微的外傷了。一般情況下的擦傷,雖然不需要縫合,但是傷口處常有粉塵、泥沙、碎玻璃、小顆粒石子等異物附著,并且常規的碘伏、雙氧水、生理鹽水擦洗無法充分去除,需要進行進一步專業的清創處理,如果清創不徹底,會造成創面感染愈合緩慢以及色素沉著,甚至會形成外傷性“紋身”。
綜上,在排除生命危險的前提下,早期受傷后可以尋求整形外科醫生的幫助。當然如果受傷當時沒有急診美容縫合的條件,可以一期先閉合傷口,再根據條件進行二次清創整形美容修復。
寫在最后
針對不同的外傷情況,整形大夫有不同的處理方法,只要患者病情允許,傷口條件允許,建議盡量選擇美容縫合。
北醫三院整形外科主治醫師 張辰
研究方向:急診創傷整形修復、整形外科修復、頜面外傷、體表腫物。
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