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              自體脂肪填充風險須知

              發布時間:2022-12-14   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
              導讀:臨床上,自體脂肪填充在整形外科領域沿用已久,技術已經趨于完善和成熟,已成為當下相當安全的一種整形外科項目,但安全的前提是選擇正規醫院及經驗豐富的整形醫生。雖然出現風險的幾率極低,但嚴重者甚至會失去生命,故需引起足夠重視。…………

                臨床上,自體脂肪填充在整形外科領域沿用已久,技術已經趨于完善和成熟,已成為當下相當安全的一種整形外科項目,但安全的前提是選擇正規醫院及經驗豐富的整形醫生。雖然出現風險的幾率極低,但嚴重者甚至會失去生命,故需引起足夠重視。

                自體脂肪填充就是從人體自身某些脂肪較豐厚部位,吸取多余的皮下脂肪細胞,經處理后通過注射的方式再移植到需要脂肪填充的部位,以達到矯正不足或美容、治療皮膚衰老的目的。

                從上面的敘述可以看出,自體脂肪填充包含了吸脂和填充,前幾天已經跟大家分享了其中的“吸脂”環節可能會出現的一些風險(點此回顧>>>>吸脂雖好,但這些風險也要了解),今天再來分享一下“填充”環節可能會遇到的一些風險以及如何預防。

                1、脂肪壞死

                移植脂肪的過程中,會因各種原因不可避免導致脂肪細胞損傷,因而會有部分壞死的脂肪細胞被吸收。但若因患者自身情況、術中吸脂或處理脂肪操作不當、脂肪放置時間過長、填充局部注射量過大,注射壓力過大、術后護理不當等會造成脂肪組織過度損傷或受區營養供應不佳使移植的脂肪大量壞死。壞死的脂肪如果不能被機體吸收,就會形成大小不一的囊腔,進而導致硬結形成,出現疼痛、局部發熱等癥狀。

                ▶ 防治措施:為預防上述風險的發生,需優化手術和術后護理操作及流程,多點位、多隧道、多層次注射。同時,脂肪填充要少量多次,步步為營。

                2、感染

                屬于較為嚴重的并發癥之一,多見于術前局部有感染灶、術中未嚴格無菌操作或脂肪暴露于空氣中時間過長增加污染風險。再就是脂肪移植量大的部位,比如吸脂隆胸、豐臀,脂肪組織大塊堆積,影響供血,更容易產生部分脂肪缺血、缺氧,使脂肪壞死,致病菌大量繁殖造成感染性休克、壞死性筋膜炎等。近期我科收治了多例在外院因吸脂隆胸、豐臀導致嚴重感染的患者,局部出現了流膿、發熱等癥狀。

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              ▼▼▼

              壞死性筋膜炎


              豐臀術后感染

                ▶ 防治措施:術中應嚴格無菌操作,盡量減少移植物暴露時間,術后預防性給予抗生素;一旦發生感染或膿腫形成,要盡早把填充物取出或引流,必要時徹底清創,結合負壓創面療法,并進行針對性抗感染全身治療。

                3、嚴重的局部損傷

                脂肪填充為盲視下反復多次穿刺注射,如果不熟悉解剖結構,技術粗暴或不佳,可能造成皮下結構(如神經、肌肉、血管等)的破壞,會引起注射部位淤青、腫脹或積液等。

                ▶ 防治措施:醫生必須熟悉解剖結構,手術操作時應輕柔避免粗暴,以免損傷重要結構。若出現淤青腫脹,可遵醫囑進行冷敷、外部壓力等方法緩解癥狀;若形成較大的血腫、血清腫需要抽出積液并適當加壓包扎。

                4、脂肪栓塞

                這是相對比較嚴重的并發癥,多因注射的脂肪誤入了刺破的血管,若是重要動脈的脂肪栓塞可能導致皮膚壞死、失明、中風甚至失去生命。對于導致的永久性失明、中風,目前并無有效的治療方法。

                ▶ 防治措施:重在預防!重在預防!重在預防!脂肪栓塞幾乎不可逆,注射過程中,醫生一定一定要熟悉解剖結構,并使用鈍針低壓緩慢少量注射,動作要輕軟,注射位置盡量避免局部按壓。一旦出現血管栓塞,第一時間對癥搶救,必要時多學科會診。

                自體脂肪填充本身是一項非常安全的手術,其應用范圍廣泛,操作簡單,如果選擇正規醫院,經驗豐富的專業醫生操作,可最大程度避免這些極低概率嚴重并發癥的風險出現,望大家能夠正確認識。

                北醫三院整形外科主治醫師 楊欣

                (傷口中心副主任)

                研究方向:整形美容外科的常見病、多發病;體表腫瘤、創面、瘢痕、顯微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年輕化手術,鼻部綜合美容、注射微創美容。

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